Impianti zigomatici: cosa sono e quando si utilizzano

Cosa sono gli impianti zigomatici

Gli impianti zigomatici sono impianti più lunghi rispetto a quelli tradizionali e vengono utilizzati quando l’osso del mascellare superiore non è sufficiente per sostenere impianti classici.

Invece di ancorarsi all’osso mascellare, questi impianti si fissano direttamente allo zigomo, un osso molto più compatto e stabile. Questo permette di sfruttare una zona anatomica solida anche quando la mascella è fortemente riassorbita.

Grazie a questa tecnica è possibile riabilitare anche arcate completamente senza denti, offrendo una soluzione fissa a pazienti che in passato potevano solo ricorrere a protesi mobili.

Quando sono indicati

Sono indicati soprattutto nei pazienti con grave atrofia del mascellare superiore, ad esempio in caso di:

• • ridotta quantità di osso;
  • fallimenti di impianti tradizionali;
  • insuccesso di precedenti innesti ossei;
  • necessità di evitare lunghi tempi di attesa;
  • casi post-traumatici o post-oncologici selezionati.

In tutti questi casi gli impianti zigomatici possono rappresentare una reale alternativa per tornare ad avere denti fissi.

Si può evitare l’innesto osseo?

Nella maggior parte dei casi sì, ed è proprio questo uno dei principali vantaggi degli impianti zigomatici.

Tradizionalmente, quando manca osso nella mascella superiore, si ricorre a innesti ossei o a interventi di rialzo del seno mascellare, che richiedono tempi lunghi di guarigione prima di poter inserire gli impianti.

Con gli impianti zigomatici, invece, si sfrutta direttamente lo zigomo come punto di ancoraggio. Tecniche moderne come il quad-zygoma o la combinazione di impianti zigomatici e pterigoidei permettono spesso di ottenere una stabilità immediata senza dover ricostruire l’osso mancante.

Questo significa meno interventi, meno mesi di attesa e un percorso più semplice verso i denti fissi, anche se ogni caso deve sempre essere valutato individualmente.

Denti fissi in poche ore

Uno degli aspetti più apprezzati degli impianti zigomatici è la possibilità di applicare una protesi provvisoria in tempi molto rapidi. Questo significa che il paziente non deve affrontare lunghi periodi senza denti o con protesi mobili instabili.

Nella maggior parte dei casi, grazie alla stabilità che si ottiene ancorando gli impianti allo zigomo, è possibile applicare una protesi provvisoria già lo stesso giorno dell’intervento o entro poche ore. Questa protesi permette di tornare subito a sorridere, parlare e svolgere una vita sociale normale, anche se con alcune attenzioni nei primi tempi.

Dopo un periodo di guarigione che varia generalmente tra i 4 e i 6 mesi, durante il quale avviene la completa integrazione degli impianti, si passa alla protesi definitiva. Quest’ultima viene realizzata su misura, tenendo conto dell’estetica del viso, della funzione masticatoria e delle esigenze del paziente, per ottenere un risultato stabile, naturale e duraturo nel tempo.

Come si svolge il trattamento

Il trattamento con impianti zigomatici non inizia in sala operatoria, ma molto prima, con una fase di studio accurata.

Prima dell’intervento vengono eseguiti esami tridimensionali come la TAC Cone Beam 3D, che permette di analizzare in dettaglio la forma dello zigomo, dei seni mascellari e delle strutture vicine. Su queste immagini viene costruito un progetto digitale che simula il percorso degli impianti e la posizione dei futuri denti.

Il percorso può essere riassunto in alcune fasi principali:

• • esami diagnostici 3D e valutazione anatomica;
  • progettazione digitale del percorso implantare;
  • pianificazione della futura protesi;
  • intervento chirurgico secondo il progetto digitale;
  • applicazione della protesi provvisoria, se possibile, in giornata.

Durante l’intervento, gli impianti vengono inseriti seguendo quanto pianificato al computer, aumentando precisione e sicurezza. Se la stabilità ottenuta è sufficiente, viene applicata una protesi provvisoria già al termine dell’intervento o entro poche ore.

L’anestesia viene scelta in base al caso: può essere locale con supporto farmacologico per rilassare il paziente, sedazione cosciente o, nei casi più complessi, anestesia generale.

Sicurezza e durata nel tempo

Gli impianti zigomatici sono una tecnica chirurgica avanzata, ma oggi ampiamente studiata e utilizzata nei centri specializzati.

La letteratura scientifica mostra risultati molto positivi: a distanza di 5 anni il tasso di successo è compreso tra il 94% e il 97%, mentre a 10 anni resta comunque superiore al 90%. Anche nei protocolli più complessi, come il quad-zygoma, le percentuali sono simili.

Questo significa che, se inseriti correttamente e mantenuti con una buona igiene orale e controlli regolari, gli impianti zigomatici possono durare molti anni e offrire una soluzione stabile e affidabile nel tempo.

Quando non sono indicati

Esistono alcune controindicazioni assolute:

• • gravi sinusiti non curate;
  • osteonecrosi attiva;
  • radioterapia recente ad alte dosi;
  • zigomo patologico;
  • malattie sistemiche non controllate

Esistono anche controindicazioni relative, come fumo pesante, scarsa igiene orale o parodontite attiva. In questi casi non è detto che il trattamento sia escluso, ma può essere necessario prima migliorare queste condizioni per aumentare le probabilità di successo. Ogni situazione viene comunque valutata con attenzione e in modo personalizzato.

Dopo l’intervento

È normale avere gonfiore e un po’ di fastidio, soprattutto nei primi giorni. Si tratta di reazioni comuni che vengono controllate con i farmaci prescritti e con alcune semplici attenzioni.

Nelle prime 48 ore è importante applicare ghiaccio, riposare e seguire una dieta morbida, evitando cibi duri o caldi. La terapia farmacologica aiuta a tenere sotto controllo dolore e infiammazione.

Nelle settimane successive sono previsti controlli programmati e sedute di igiene professionale assistita. È importante evitare sforzi intensi e tutto ciò che può aumentare la pressione nei seni mascellari.

Dopo circa 4–6 mesi si passa alla protesi definitiva, realizzata su misura per ottenere un risultato stabile e naturale.
Gli impianti zigomatici rappresentano oggi una soluzione concreta per chi pensava di non poter più avere denti fissi. Una valutazione specialistica può aprire nuove possibilità.

Domande frequenti sugli impianti zigomatici